Avainero – haimatulehdus vs sappirakkokohtaus
Haima ja sappirakko ovat kaksi elintä, jotka sijaitsevat vierekkäin vatsaontelossa. Asemiensa läheisyyden vuoksi useimmat vastaavien elinten sairauksista johtuvat kliiniset piirteet ovat samank altaisia. Haimatulehdus, joka on haimakudosten tulehdus, ja sappirakkokohtaukset, jotka johtuvat sappirakon tulehduksesta, ovat kaksi hyvää esimerkkiä tästä läheisestä samank altaisuudesta. Molemmille näille tiloille on ominaista voimakas vatsakipu, joka johtuu vatsan epigastrisesta alueesta. Tärkein ero haimatulehduksen ja sappirakkokohtauksen välillä on kuitenkin se, että haimatulehduksessa haima tulehtuu, kun taas sappirakkokohtauksissa sappirakko on altis tulehduksellisille muutoksille.
Mikä on haimatulehdus?
Haiman kudosten tulehdus määritellään haimatulehdukseksi. Oireiden kestosta riippuen tämä tila jaetaan kahteen luokkaan: akuutti ja krooninen haimatulehdus. Näiden kahden sairauden erottaminen toisistaan voi olla vaikeaa, koska mikä tahansa akuutin haimatulehduksen syy, jos sitä ei hoideta kunnolla, voi aiheuttaa kroonisen taudin.
Akuutti haimatulehdus
Akuutti haimatulehdus on akuutin vamman aiheuttama haimatulehduksen oireyhtymä.
Syyt
- Sappikivet
- Alkoholi
- Infektiot, kuten sikotauti ja Coxsackie B
- Haimakasvaimet
- Erilaisten lääkkeiden, kuten atsatiopriinin, haittavaikutukset
- Hyperlipidemiat
- Eri iatrogeeniset syyt
- Idiopaattiset syyt
Pathogenesis
Akuutti haiman kudosvaurio
↓
Sellulaarisen kalsiumtason akuutti nousu
↓
Trypsinogeenin ennenaikainen aktivaatio trypsiiniksi ja trypsiinin hajoamisen heikkeneminen kymotrypsiinin vaikutuksesta
↓
Solunekroosi
Kuva 01: Haima
Kliiniset ominaisuudet
- Aluksi ylävatsakipu on peräisin epigastriumista, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Kun tulehdusta ei saada hallintaan, se leviää muille vatsakalvon alueille. Tämä pahentaa kivun voimakkuutta, ja jos vatsakalvon takaosassa on mukana, siihen voi liittyä myös selkäkipua.
- Historia samank altaisista ylävatsan kipujaksoista
- Sappikivien historia
- Vakavassa sairaudessa potilaalla voi olla takykardiaa, hypotensiota ja oliguriaa.
- Vatsatutkimuksen aikana voi esiintyä arkuutta vartioinnissa.
- Periumbilical (Cullenin merkki) ja kyljessä oleva mustelma (Grey Turnerin merkki)
Diagnoosi
Seuraavat tutkimukset vahvistavat kliinisen epäilyn akuutista haimatulehduksesta.
Verikokeet
Akuutissa haimatulehduksessa seerumin amylaasitaso on kohonnut vähintään kolme kertaa normaalia enemmän 24 tunnin kuluessa kivun alkamisesta. Mutta 3-5 päivän kuluessa hyökkäyksestä amylaasitaso laskee takaisin normaalille tasolle. Siksi seerumin amylaasitasoa ei suositella myöhäisessä esittelytestissä.
Seerumin lipaasitaso on myös epänormaalisti kohonnut
Perustestit, mukaan lukien FBC ja seerumin elektrolyytit, suoritetaan myös.
- Rintakehän röntgenkuvaus tulee sulkea pois pohjukaissuolen perforaatiosta
- Vatsa-USS
- Parannettu TT-skannaus
- MRI
Akuutin haimatulehduksen komplikaatiot
- Monielimen toimintahäiriö
- Systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä
- Haiman paiseet, pseudokystit ja nekroosi
- Pleuraeffuusio
- ARDS
- Keuhkokuume
- Akuutti munuaisvaurio
- Mahahaavat ja pohjukaissuolihaavat
- Paralyyttinen ileus
- Keltaisuus
- Portaalilaskimotukos
- Hypoglykemia tai hyperglykemia
- DIC
Johto
Sairauden alkuvaiheessa voi esiintyä suurta nestehukkaa. Siksi on tärkeää, että sinulla on hyvin hoidettu suonensisäinen pääsy, keskusjohto ja virtsakatetri verenkierron ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi.
Muut toimenpiteet ja vaiheet, joita noudatetaan akuutin haimatulehduksen hoidossa, ovat
- Nenämaha-imu aspiraatiokeuhkokuumeen riskin minimoimiseksi
- Perusv altimon verikaasu hypoksisten tilojen tunnistamiseksi
- Enn altaehkäisevien antibioottien anto
- Analgeetteja tarvitaan joskus kivun lievittämiseen
- Suun kautta syöminen lisää infektioiden saamisen mahdollisuutta. Siksi potilailla, joilla ei ole gastropareesia, käytetään ruokaa nasogastrisesti, kun taas potilailla, joilla on gastropareesi, aloitetaan jälkiruokinta.
krooninen haimatulehdus
Krooninen haimatulehdus on haiman kudosten jatkuva tulehdus, joka johtaa peruuttamattomiin vaurioihin.
Etiologia
- Alkoholi
- Perinnölliset syyt
- Trypsinogeeni- ja estoproteiinivirheitä
- Kystinen fibroosi
- Idiopaattiset syyt
- Trauma
Kliiniset ominaisuudet
- Epigastrinen kipu, joka säteilee selkään. Se voi olla joko episodista kipua tai kroonista hellittämätöntä kipua
- Painonpudotus
- Anoreksia
- Voi olla imeytymishäiriö ja joskus diabetes
Hoito
Kroonisen haimatulehduksen hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan.
Mikä on sappirakkohyökkäys?
Jaksottaista sappirakon tulehdusta, joka aiheuttaa voimakasta kipua, kutsutaan sappirakkokohtauksiksi.
Syyt
- Sappikivet
- Kasvaimet sappirakossa tai sappiteissä
- Haimatulehdus
- Nouseva kolangiitti
- Trauma
- Infektiot sappipuussa
Kliiniset ominaisuudet
- Kova ylävatsakipu, joka säteilee oikeaan olkapäähän tai selkään lapaluun kärjessä
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ajoittain kuumetta
- Vatsan turvotus
- Steatorrhea
- Keltaisuus
- Puritus
Kuva 02: Sappirakko
Tutkimukset
- Maksan toimintatestit
- Täysi verenkuva
- USS
- CT-skannausta tehdään myös joskus
- MRI
Johto
Kuten kroonisessa haimatulehduksessa, myös sappirakkokohtausten hoito vaihtelee taudin taustalla olevan syyn mukaan.
Elämäntapamuutokset, kuten liikalihavuudesta eroon pääseminen, voivat auttaa vähentämään sappirakon sairauksien riskiä.
Kivun hallinta ja potilaan epämukavuuden minimoiminen on hoidon ensimmäinen osa. Voimakkaita kipulääkkeitä, kuten morfiinia, voidaan tarvita jopa vaikeimmissa tapauksissa. Koska sappirakon tulehdus on taudin patologinen perusta, tulehduksen hillitsemiseksi annetaan tulehduskipulääkkeitä. Jos tukos sappipuussa johtuu kasvaimesta, se on leikattava kirurgisesti.
komplikaatiot
- Perforaatiosta ja mätävuotosta johtuva vatsakalvontulehdus
- Suolen tukos
- Pahanlaatuinen muutos
Mitä yhtäläisyyksiä haimatulehduksen ja sappirakkokohtauksen välillä on?
- Kudostulehdus on molempien sairauksien perusta
- Epigastrinen vatsakipu on molempien sairauksien näkyvä kliininen piirre.
Mitä eroa haimatulehduksella ja sappirakkokohtauksella on?
Haimatulehdus vs sappirakkokohtaus |
|
| Haiman kudosten tulehdus määritellään haimatulehdukseksi. | Jaksottainen sappirakon tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta kipua, tunnetaan sappirakkokohtauksena. |
| Organ | |
| Haimassa esiintyy tulehdusta. | Sappirakossa esiintyy tulehdusta. |
| Syyt | |
|
Akuutin haimatulehduksen syyt: Sappikivet Alkoholi Infektiot, kuten sikotauti ja Coxsackie B Haimakasvaimet Erilaisten lääkkeiden, kuten atsatiopriinin, haittavaikutukset Hyperlipidemiat Eri iatrogeeniset syyt Idiopaattiset syyt Kroonisen haimatulehduksen syyt: Alkoholi Perinnölliset syyt Trypsinogeeni- ja estoproteiinivirheitä Kystinen fibroosi Idiopaattiset syyt Trauma |
Sappirakkokohtauksen syyt: Sappikivet Kasvaimet sappirakossa tai sappiteissä Haimatulehdus Nouseva kolangiitti Trauma Infektiot sappipuussa |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Kroonisen haimatulehduksen kliiniset piirteet:
Kroonisen haimatulehduksen kliiniset piirteet:
|
Kliiniset ominaisuudet sappirakkokohtaus:
|
| Diagnoosi | |
|
Haimatulehduksen diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten avulla. VerikokeetAkuutissa haimatulehduksessa seerumin amylaasitaso on kohonnut vähintään kolme kertaa normaalia enemmän 24 tunnin kuluessa kivun alkamisesta. Mutta 3-5 päivän kuluessa hyökkäyksestä amylaasitaso laskee takaisin normaalille tasolle. Siksi seerumin amylaasitasoa ei suositella myöhäisessä esitystestissä. Seerumin lipaasitaso on myös epänormaalisti kohonnut Perustestit, mukaan lukien FBC ja seerumin elektrolyytit, suoritetaan myös.
|
Tutkimukset:
|
| Johto | |
|
Akuutin haimatulehduksen hoitoon kuuluu · Nenä-mahaimu aspiraatiokeuhkokuumeen riskin minimoimiseksi · Perustason v altimoverikaasu hypoksisten tilojen tunnistamiseksi · Enn altaehkäisevien antibioottien antaminen · Joskus tarvitaan kipulääkkeitä kivun lievittämiseen · Suun kautta syöminen lisää mahdollisuutta saada infektioita. Siksi potilailla, joilla ei ole gastropareesia, käytetään ruokaa nasogastrisesti, kun taas potilailla, joilla on gastropareesi, aloitetaan jälkiruokinta. Kroonisen haimatulehduksen hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan. |
Kivun hallinta ja potilaan epämukavuuden minimoiminen on ensimmäinen osa hallintaa. Vahvoja kipulääkkeitä, kuten morfiinia, voidaan tarvita jopa vaikeimmissa tapauksissa. Koska sappirakon tulehdus on sairauden patologinen perusta, tulehduksen hillitsemiseksi annetaan tulehduskipulääkkeitä. Jos tukos sappipuussa johtuu kasvaimesta, se on leikattava kirurgisesti. |
| komplikaatiot | |
|
Akuutin haimatulehduksen komplikaatioita ovat
|
Sappirakkokohtausten komplikaatioita ovat
|
Yhteenveto – Haimatulehdus vs sappirakkokohtaus
Haimatulehdusta kutsutaan haimatulehdukseksi ja voimakasta kipua aiheuttavaa sappirakon tulehdusta kutsutaan sappirakkokohtaukseksi. Tämä ero tulehduspaikassa on suurin ero haimatulehduksen ja sappirakkokohtauksen välillä.
Lataa PDF-versio haimatulehdus vs sappirakkohyökkäys
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio täältä Haimatulehduksen ja sappirakkokohtauksen ero
