Gigantismi vs akromegalia
Gigantismi ja akromegalia ovat kaksi sairautta, joilla on sama sairausmekanismi ja jossain määrin samank altaiset esitykset. Vaikka niillä on sama sairausmekanismi, niillä on täysin erilainen lopputulos yksinkertaisesti alkamisiän vuoksi. Gigantismi on seurausta, jos sairausmekanismi alkaa lapsuudessa. Akromegalia on seuraus, jos sairausmekanismi alkaa murrosiän jälkeen. Tässä artikkelissa käsitellään sairauden mekanismia ja kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja diagnoosia sekä akromegalian ja gigantismin ennustetta sekä näiden kahden häiriön välistä eroa.
Ennen murrosikää lähes kaikki kehon luut kasvavat pituudeltaan, leveydeltään, painoltaan ja vahvuudeltaan. Murrosiän jälkeen kasvupyrähdyksen jälkeen kasvu hidastuu ja pysähtyy noin 24-26 vuoden iässä. Pitkien luiden kasvavia alueita kutsutaan epifyysiksi. Murrosiässä epifyysit sulautuvat sukupuolihormonien vaikutuksesta. Sen jälkeen kehossa kasvaa vain muutama luu. Ilmiön molekyyliselitys sanoo, että kasvu johtuu liiallisesta erittymisestä tai insuliinin k altaisen kasvutekijän vaikutuksesta. Ihmisen kasvu on aivolisäkkeen hormonien hallinnassa. Hypotalamus erittää hormonia nimeltä kasvuhormonia vapauttava hormoni. Se vaikuttaa aivolisäkkeen etuosaan ja laukaisee kasvuhormonin erittymisen. Kasvuhormoni vaikuttaa luun epifyysiin ja käynnistää luun kasvun. Insuliinin k altainen kasvutekijä on elimistössä muodostuva molekyyli, joka vaikuttaa luun epifyyseihin käynnistäen nopean solujen jakautumisen ja luun kasvun. Näiden molekyylisuhteiden mukaan on tunnistettu kolme päämekanismia. Hypotalamus, joka erittää liiallisia määriä kasvuhormonia vapauttavaa hormonia, aivolisäkkeen etuosa, joka erittää liiallisia määriä kasvuhormonia, ja liiallinen insuliinin k altaisen kasvutekijää sitovan proteiinin tuotanto, joka pidentää IGF:n toimintaa, ovat kolme laaj alti hyväksyttyä sairausmekanismia. Suurimman osan ajasta liiallinen kasvu johtuu aivolisäkkeen kasvuhormonin liiallisesta erittymisestä. Kuitenkin joissakin tapauksissa, kuten McCune Albrightin oireyhtymä, neurofibromatoosi, tuberkuloosiskleroosi ja tyypin 1 multippeli endokriininen neoplasia, voivat myös aiheuttaa liiallista kasvua.
Sekä gigantismilla että akromegalialla on jonkin verran samanlaisia esityksiä. Molemmissa olosuhteissa voi esiintyä päänsärkyä kasvaimia erittävien aivolisäkkeen hormonien vuoksi. Näköhäiriöt ovat yleisiä, koska aivolisäkkeen kasvain painaa optista kiasmia. Molemmat sairaudet voivat aiheuttaa liiallista hikoilua, lievää tai kohtalaista lihavuutta ja nivelrikkoa. Molemmat olosuhteet edellyttävät kasvuhormonitasoja, aivojen CT-kuvaa, seerumin prolaktiinitasoa, paastoverensokerimittausta. Somatostatiini on kasvuhormonia estävä ja se on erittäin tehokas kasvuhormonin liikakasvua vastaan. Dopamiiniagonistit ja leikkaus ovat muita vaihtoehtoja.
Gigantismi on seurausta, jos sairausmekanismi alkaa lapsuudessa. Gigantismi on erittäin harvinaista; toistaiseksi vain 100 tapausta on raportoitu. Gigantismi voi alkaa missä tahansa iässä ennen epifyysifuusiota murrosiässä. Siihen liittyy päänsärkyä, näköhäiriöitä, liikalihavuutta, nivelkipuja ja liiallista hikoilua. Lapsuuden gigantismin kuolleisuuslukuja ei tunneta tapausten pienen määrän vuoksi.
Akromegalia on seuraus, jos sairausmekanismi alkaa murrosiän jälkeen. Akromegalia on yleisempää kuin gigantismi. Akromegalia alkaa noin 3rd vuosikymmenellä. Akromegalialla on myös samanlaisia oireita kuin gigantismilla, mutta ne ilmaantuvat vasta myöhemmällä iällä. Akromegaliaan kuolleisuus on kaksi tai kolme kertaa suurempi kuin väestössä.
Mitä eroa on akromegalialla ja gigantismilla?
• Akromegalia on yleisempää kuin jättimäisyys. Gigantismi on erittäin harvinaista. Tähän mennessä vain 100 tapausta on raportoitu.
• Lapsuuden gigantismin kuolleisuutta ei tunneta tapausten pienen määrän vuoksi. Akromegaliaan kuolleisuus on kaksi tai kolme kertaa suurempi kuin väestössä.
• Gigantismi voi alkaa missä tahansa iässä ennen epifyysifuusiota murrosiässä. Akromegalia alkaa noin 3. vuosikymmenellä.
• Gigantismiin liittyy liiallinen pituus, kun taas akromegaliassa alaleuan, kielen ja sormenpäiden liiallinen kasvu.
